Author: USUARIO

Protocolo manejo de Insulina

La insulina es una hormona producida por el páncreas, que contribuye a regular los niveles de glucosa en sangre. Esta hormona es vital para el transporte y almacenamiento de la glucosa en las células, ayuda a utilizar la glucosa como fuente de energía para el organismo.
La insulina actúa como una llave para permitir que la glucosa acceda a las células. Si la glucosa no puede entrar en las células, se acumula en la sangre.
El páncreas produce de dos formas diferentes la insulina:
Una lenta y continua que ayuda a que los niveles de glucosa se mantengan siempre estables entre 70-100 mg/dl conocida como secreción basal.
Otra rápida y en mayor cantidad secretada generalmente cuando la glucosa sanguínea se encuentra en valores altos después de los alimentos, conocida como secreción pulsátil.
Tipos de insulina
Según el tipo de insulina que se utilice variará el tiempo de inicio para empezar a surtir efecto, es decir, el momento en el que la insulina comienza a bajar su nivel de azúcar en la sangre.
Además, debemos conocer el pico, el momento en el cual la insulina consigue su máximo efecto, el que provocará que los niveles de glucosa desciendan.
Y ser conscientes del tiempo de duración del efecto de la insulina, el período durante el que la glucosa seguirá disminuyendo los niveles de azúcar en sangre.
Insulina de acción rápida
Se absorbe rápidamente desde el tejido adiposo (subcutáneo) en la corriente sanguínea. Se usa para controlar la glucosa en sangre durante la ingesta de alimentos o bebidas, y corregir de este modo los niveles elevados de azúcar en sangre.

Insulinas premezcladas
Son combinaciones de insulinas de acción rápida con insulinas de acción intermedia en diferentes proporciones. La insulina premezclada requiere una sola inyección, controlando tanto las glucemias basales como las prandiales.
Sitios de administración
No se inyecte cerca del ombligo porque el tejido de esta zona, por ser más grueso, dificulta la absorción de la insulina. Por la misma razón, no lo haga cerca de cicatrices o lunares
Si se inyecta en el brazo, utilice la parte exterior (mayor cantidad de grasa).
Si se inyecta en el muslo, evite hacerlo en la parte interior, ya que puede provocarle molestias ocasionadas por el roce de la piel mientras camina
No se inyecte en zonas que va a ejercitar inmediatamente. La actividad física aumenta el flujo de sangre, lo que ocasiona que la insulina sea absorbida con mayor rapidez
Cambie el sitio de inyección semanalmente o cada 2 semanas

Tipo	Inicio de acción	Pico de acción	Duración de acción	Vía de / administración
De acción rápida	5min	1 a 2 H	2 a 4 H	i.v., s.c.
Corta acción	20 min	2 a 4 H	5 a 8 H	i.v., s.c.
Intermedia	1 a 2 H	6 a 12 H	18 a 24 H	s.c.
Lenta	4 a 6 H	16 a 18 H	20 a 36 H	s.c
Ultra lenta: insulina glargina	30 min	No tiene	24 H	s.c.

Posología y factor de correcCiÓn

Ajuste de acuerdo a vida / cotidiana	Dosis / (UI/Kg/día)
Caso nuevo	0,5-1
Estado de luna de miel	0,4
Mujer embarazada (diabetes gestacional )	0,6
Diabetes establecida	0,7
Menor de 1 año	0,3
Niño de 1 a 6 años	0,4
Niño 6 a 10 años	0,5
Preadolescente	0,5- 0,7
adolescente	0,7-1

Mezclas:
30% insulina rápida y 70% insulina intermedia
70% - 30%, 100 UI/mL
25 Lispro y 75% NPH

Precauciones
Las sobredosis de insulina en forma crónica puede producir efecto Somogy. El cambiar el tipo de insulina requiere de modificaciones en las dosis. Ciertas situaciones pueden modificar los requerimientos de insulina: cambios en la dieta, el ejercicio, las infecciones, los traumatismos y las cirugías, así como la insuficiencia renal o hepática
CONTRAINDICACIONES
Pacientes con hipoglucemia.
Hipersensibilidad a la insulina humana.
Pacientes con estenosis significativa de las arterias coronarias o de los vasos cerebrales, así como pacientes con retinopatía proliferativa.
ADVERTENCIAS
La suspensión brusca de la insulina produce cetoacidosis diabética.
El paciente debe ser entrenado en la preparación exacta de la dosis y en la forma de aplicación; asimismo, debe estar informado de todos los sitios en los cuales se puede administrar la insulina.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO
Se debe almacenar en un lugar frío, de preferencia en un refrigerador, pero nunca en el congelador. Si la refrigeración es imposible, el frasco que se esté utilizando puede mantenerse sin refrigeración siempre y cuando se conserve en un lugar lo más fresco posible y alejado del calor y la luz. No se debe utilizar después de la fecha de caducidad que figura en la etiqueta.

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